Педиатр и Я

Самый важный раздел всей педиатрии. Не говорить о нём невозможно. Давайте так, начнём с моего мнения. Надо или нет? ОДНОЗНАЧНО НАДО. Совсем неправильно считать календарь профилактических прививок медицинским документом. Это документ экономический. Если совсем уж упростить,то получается следующее, это то, сколько государство готово потратить денег на защиту населения от инфекций. Сравнивать календари разных стран не буду, печально сравнивать. Скажу только одно- в США это 24 инфекции на первом году жизни. Очень хотелось бы, чтобы и у нас было так же. Верю, рано или поздно будет. Пока, работаем с тем, что есть. А что есть? Достаточно, чтобы защитить вас, мои друзья от страшных инфекций. Важно помнить – вакцина не защищает вас от заболевания. Она защищает вас от тяжёлых последствий этих заболеваний. Как это понять? Например: сделана прививка от менингита. Вы можете заболеть менингитом, но! Вы перенесёте заболевание в лёгкой форме и без тяжёлых осложнений. Иногда это звучит ещё более шокирующе – вы просто останетесь в живых. Теперь подробнее по каждой инфекции.

Вакцины, включённые в календарь прививок России.

Вакцины против туберкулёза. В России есть только две вакцины – живая лиофилизированная туберкулёзная вакцина (БЦЖ) и живая лиофилизированная туберкулёзная вакцина с уменьшенным числом микробных клеток (БЦЖ-М). Последние годы основная масса детей прививается ослабленной вакциной. Вакцина вводится всем практически здоровым новорождённым детям в возрасте 3-7 дней . Ревакцинация проводится не инфицированным туберкулёзом туберкулиноотрицательым детям в возрасте 7 лет и в 14 лет. Последние годы идут активные разговоры об отмене ревакцинации в 14 лет. Есть противопоказания к вакцинации – масса тела при рождении меньше 2500, тяжёлые поражения центральной нервной системы, гемолитическая болезнь новорождённых, гнойно-септические заболевания, первичный иммунодефицит.

Вакцины против гепатита В.

Любая вакцина как моно-, так и комбинированная высоко иммуногенны, антитела в защитном титре образуются у 95-99% привитых, с длительностью более 10 лет. Противопоказания к вакцинации: острые и тяжёлые заболевания, тяжёлые инфекционные заболевания, сопровождающиеся лихорадкой, повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата, проявление реакции повышенной чувствительности на предыдущее введение вакцины. На сегодняшний день известны комбинированные вакцины от гепатита В и А в одном шприце.

Вакцины против дифтерии.

Абсолютных противопоказаний нет.

Вакцины против столбняка.Абсолютных противопоказаний нет.

Вакцины против коклюша. Противопоказания:

прогрессирующая энцефалопатия, сопровождающаяся судорогами или без таковых; выраженная реакция на предыдущее введение вакцины, содержащей коклюшный компонент: повышение температуры тела до 40 °С и выше, синдром длительного плача, судороги, шок (в случае возникновения в течение 48 часов после введения препарата).

Вакцины против полиомиелита.

В настоящее время существуют живые (оральные) полиомиелитные вакцины (ОПВ) и инактивированные полиомиелитные вакцины (ИПВ). Противопоказания для ОПВ : подозрения на иммунодефицит, расстройства центральной нервной системы на предыдущую дозу, в этих случаях переходят на ИПВ. Противопоказания для ИПВ — документированная аллергия на стрептомицин.

 P.S. Все вакцины против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита существуют не только по одной, но и в различных сочетаниях – дифтерия + столбняк, дифтерия +коклюш + столбняк, дифтерия + коклюш + столбняк + гемофильная инфекция +полиомиелит и другие разные сочетания.

Вакцины против кори,краснухи, паротита. Применяются живые атенуированные лиофилизированные вакцины, в том числе и комбинированные. Отечественные вакцины культивируются на фибробластах японских перепелов, зарубежные – на куриных эмбрионах.. Краснушные — на диплоидных клетках. Противопоказания: иммунодефицитные состояния, тяжёлые формы аллергических реакций на аминогликозиды, яичный белок,выраженная реакция или осложнения на предыдущую дозу, злокачественные болезни крови, новообразования.

Вакцины против гриппа. Бывают живые и инактивированные. Противопоказания: тяжёлая аллергия к белкам куриного яйца, к аминогликозидам (для вакцин, их содержащих), аллергические реакции на предыдущее введение вакцины от гриппа. Для живых вакцин: иммунодефицитные состояния, злокачественные новообразования, ринит, непереносимость куриного белка.

Вакцины, применяемые по эпидемическим показаниям.

Вакцины против гепатита А.

Абсолютных противопоказаний нет.

Вакцины против менингококковой инфекции. Противопоказания : гиперчувствительность к компонентам вакцины.

Вакцины против инфекций,обусловленной гемофильной палочкой типа b. Специальных противопоказаний нет.

Вакцины против пневмококковой инфекции. Специальных противопоказаний нет.

Вакцины против папилломавирусной инфекции.

Специальных противопоказаний нет.

Вакцины против ветряной оспы.

Противопоказания: гиперчувствительность, первичный или приобретённый иммунодефицит, острые или обострение хронических заболеваний ,беременность или планируемая в течение 3 мес., кормление грудью.

Вакцины против ротавирусной инфекции. Абсолютных противопоказаний нет.

 Какие из этих вакцин необходимо делать, а скакими можно повременить?  Делать все. Не буду рассказывать про кучу других, которые тоже необходимы.

Какими вакцинами прививаться? Это вы можете решить совместно с вашим педиатром и зависит от множества причин. В каждом отдельном случае это решается индивидуально. Вакцины есть российские и импортные. Есть дорогие и очень дорогие. Их можно делать в районной поликлинике и в частном центре. Главное –делать. И ещё. Вакцины делают, вакцинируют. Не «ставят». Услышу «ставить вакцину» или «ставить укол» — поставлю в угол. В медицине ставят клизму, в крайнем случае капельницу.

Малыш растёт, с удовольствием сосёт грудное молоко,отлично развивается. Скоро ему исполнится 6 месяцев, а значит приходит время вводить прикорм. Это ещё один важный кирпичик в фундаменте здоровья малыша, как и грудное вскармливание. От того, как прикорм будет вводиться, зависят будущий аппетит, пищевые предпочтения и даже поведение крохи за столом. Почему именно в шесть месяцев? Так уж устроено природой, что окончание первого полугодия жизни– своеобразный этап в росте и развитии ребёнка. Во-первых, у малыша исчезает выталкивающий рефлекс – защитная реакция, предохраняющая кроху от попадания в рот посторонних предметов – ничего лишнего, кроме грудного молока! Во – вторых,в этом возрасте многие детки умеют самостоятельно сидеть без поддержки. В –третьих, к этому времени детский желудок и кишечник готов к перевариванию новой твёрдой пищи. И, наконец, самое главное – у крошки просыпается желание попробовать другую еду, кроме грудного молочка. Готов ребёнок или нет? Замечу,что у некоторых деток пищевой интерес столь активный, что они готовы хватать еду из маминой тарелки даже в 5 месяцев! Не торопитесь вводить прикорм до достижения заветных 6 месяцев – раннее введение другой пищи может способствовать развитию аллергии, вызвать непереносимость некоторых продуктов в будущем. Есть малыши, которые так сильно любят мамино молочко, что кроме маминой груди их ничего не интересует. Не старайтесь пищевой интерес вызвать искусственно, наберитесь терпения – он обязательно проснётся! Берите малыша с собой на кухню, ешьте в его присутствии. Пусть он обязательно наблюдает за семейной трапезой. Вскоре он обязательно захочет попробовать что-то новенькое.Очень часто бывает и такая ситуация: малыш с удовольствием уплетает за обе щёки всё, что ему дают, а довольная мама постоянно увеличивает его порцию в тарелке.Проходит пару месяцев, и ребёнок отказывается от любой пищи. Если кроха ест хорошо и помногу, он довольно быстро удовлетворяет свой интерес к еде, поэтому мама должна слегка сдерживать это желание, не давая ему наесться вдоволь – надо оставлять ему немножко интереса на следующий день. Ведь главная цель введения прикорма – познакомить кроху с новым вкусом и продуктами, а не накормить его до отвала! Кормление грудью и введение прикорма – два самостоятельных процесса,друг с другом не связанных. Только такой подход позволит избежать будущих проблем с аппетитом и сохранить мамино молочко так долго, как это потребуется.Что даём, а с чем подождём? Поскольку объём желудка у детей ещё небольшой, то при энергетической ценности пищи ниже, чем у грудного молока, ребёнок может потерять в энергии и пищевых веществах. Поэтому продукты для прикорма должны быть калорийными, питательными и полезными, а давать их нужно маленькими количествами и часто. Разведённая каша, бульон, фруктовые пюре, кефиры, йогурты и тому подобные продукты не могут выступать в качестве основного прикорма – для малыша это потеря в качестве пищи! Исходя их питательной ценности, основными продуктами прикорма считаются овощи, каши, мясо. Так какую еду давать малышу в 6 месяцев? Если кроха хорошо набирает вес, готовим ему овощные пюре. Овощи также предпочтительны, если кишечник крохи склонен к запорам. Начинаем с отварной капусты брокколи, кабачка, цветной капусты, затем добавляем картофель,патиссоны, морковь, тыкву. Отварные овощи можно не гомогенизировать в блендере:в первое время понадобится не боле 2-3 чайных ложек пюре, поэтому проще и быстрее просто размять овощи вилкой. Ничего страшного, если пюре будет неоднородным по консистенции – крошка должен научиться жевать и переваривать мягкие пищевые комочки. Обязательно учитывайте сезонность овощей и фруктов,вовсе необязательно сбивать ноги в поисках чего-нибудь необычного. Пища ребёнка должна быть простая и полезная. Если наступление шестимесячного возраста совпадает с зимним периодом, заморозьте овощи заранее.

 Не предлагайте ребёнку сразу несколько новых продуктов.Начинайте давать пюре из одного овоща (однокомпонентное пюре), с половины чайной ложки, не менее 3-5 дней. Объём продукта увеличивайте по желанию малыша.Переход к пище из нескольких составляющих (многокомпонентное пюре) должен быть постепенным. Соблюдая этот принцип, будет довольно легко определить продукт, вызывавший аллергию.

 Если малыш набирает вес плохо, еле-еле укладываясь в норму – начинаем с каш.Предпочтительны каши безмолочные, без глютена – гречневая, рисовая, кукурузная.Их можно варить самим или покупать готовые. При покупке готовых каш руководствуйтесь принципом: одна каша, один злак. Все остальные виды круп –овсянка, манка, пшено – откладывайте до года. Чем позже они попадут в тарелку крохи, тем меньше проблем с кишечником они вызовут.

Малышу уже 7 месяцев? Пора познакомить его с отварным мясом – источником белка и железа, необходимых для полноценного роста! Начинаем с телятины, крольчатины, в 8 месяцев можно дать попробовать говядину, постную свинину, индюшатину, курятину. Котлетки, тефтельки, паштеты, тушёное мясо-самое время для мамы проявить своё кулинарное мастерство! В 9 месяцев можно приготовить рыбу, если в семье ни у кого нет на неё аллергии. После введения в рацион малыша мяса можно формировать завтрак, обед и ужин. В дополнение к основным блюдам давайте сухарики, сушки, галетное печенье, кисломолочные продукты (творожки, кефиры, йогурты), яичный желток. После введения овощей дополнительно познакомьте малыша с фруктами: яблоком, персиком, абрикосом, сливой. В 7 месяцев можно угостить малыша твёрдым сыром, сливочным маслом.

Не давайте ребёнку консервированные продукты, колбасы, сосиски, газированные напитки, маринованные овощи и фрукты, сладости, жареную и жирную пищу, мёд, орехи. Избегайте использования сырых волокнистых овощей – сельдерей, редиска, спаржа, стручковая фасоль.

Многие дети, находящиеся на грудном вскармливании,довольно долго отказываются пить любую жидкость, кроме грудного молока. Предлагайте ему чистую питьевую воду, свежие компоты, кисели из чашки, дети очень легко осваивают навык самостоятельного питья. А вот с чёрным, зелёным чаем, кофе лучше подождать до 2 лет- все эти напитки ухудшают всасывание железа  и способствуют развитию аллергии.

Важные правила прикорма.

К началу введения новой пищи малыш должен быть совершенно здоров. Если впереди предстоит профилактическая прививка- знакомство с прикормом откладывается на неделю до и неделю после неё. В первый месяц введения прикорма новый продукт лучше давать в первой половине дня, в течение дня можно понаблюдать за самочувствием крохи, до кормления грудью. Сначала пища должна быть пюреобразная, затем – кусочками: малыш обязательно должен научиться жевать и переваривать твёрдую пищу. Поскольку у детей нет пищевых стереотипов,вполне нормально, если на завтрак они получают овощное пюре, а в обед кашу и фрукты. По этой же причине можно не использовать в приготовлении детской еды соль и сахар – будет лучше, если кроха познакомится с ними после года. Не переживайте, если малыш не хочет есть очень полезную еду. Иногда он может отказаться от своих любимых блюд. Предложите этот продукт ещё раз через несколько дней, вполне возможно, что на сей раз он съесть всё и с удовольствием.

Не закармливайте ребёнка перед сном. Плотная пища на ночь не сделает вашу ночь спокойной, но со временем может способствовать развитию ожирения у ребёнка.

Многие мамы переживают по поводу того, что с введением прикорма придётся прописаться на кухне – готовить отдельно всем членам семьи,каждому – своё. Этой проблемы можно избежать, если вся семья будет употреблять здоровую и полезную – тушёную, отварную пищу. Больше овощей, фруктов, каши, злаков, умеренно мяса, молочных продуктов, редко – жареную еду, консервы – вот простой рецепт здорового питания для людей любого возраста. Очень важно, чтобы малыш обязательно участвовал в семейном приёме пищи. Ничто не обучит его правилам хорошего поведения за столом лучше, чем наглядный пример его близких.Кстати, хороший повод пересмотреть свои дурные привычки и избавиться от них, в противном случае ожидайте из появления у своего чада.

Никогда не принуждайте!!!

Это самое главное правило. Не настаивайте, не принуждайте малыша есть даже самую полезную пищу, если он этого не хочет. Только так, и никак иначе можно избежать взрослых проблем с аппетитом. Пусть еда приносит удовольствие малышу, а совместная семейная трапеза станет долгожданным радостным событием.

Начинать желательно с овощного пюре (кабачок, цветная капуста, картофель). Отваренные или приготовленные на пару овощи, измельчают при помощи блендера. Можно протереть через крупное металлическое ситечко или помять вилкой (до однородной консистенции). Чтобы вкус пищи не был слишком необычным, в пюре можно добавить смесь. Начинать с прикорм с каш не стоит. Их в качестве первого прикорма назначают деткам, которые хуже набирают вес. Новое блюдо дают перед кормлением смесью (лучше до обеда, тогда можно проследить реакцию организма). Для первого раза достаточно половины чайной ложки. Далее нужно докормить адаптированным молочком. Если после первого кормления нет ни сыпи, ни расстройства пищеварения , то на второй день дайте 1-2 чайные ложки того же овощного пюре. На третий – около 30 гр. Чтобы разнообразить вкусовую палитру, положите в пюре ещё один продукт (кабачок + картофель, цветная капуста+ картофель), добавьте пару капель растительного масла (оливковое). Постепенно увеличивая порцию овощей и уменьшая количество смеси, в течение 10-12 дней доводят до полного объёма одного кормления. Когда прикорм достигнет 120-150 гр.овощного пюре, молочко давать уже не нужно. Теперь пора заменять второе кормление (после обеденного сна). В этот раз можно приготовить кашу или фруктовое пюре. Приблизительно к 6,5-7 месяцам заменяются два кормления, одно-утром, другое- вечером. В остальное время- как обычно, смесь. В принципе, на ночь допустимо слегка отступить от меню и приготовить специальную порцию из серии «спокойной ночи» производителя питания. В перерывах между приёмами еды обязательно необходимо предлагать ребёнку пить. Суточную норму воды для ребёнка до года можно вычислить по формуле: (количество месяцев) х 50 мл. Давать крохе фруктовые соки лучше только когда малышу исполнится годик. Вместо них можно готовить компоты из свежих или сухих фруктов. При искусственном вскармливании прикорм вводят раньше, чем при грудном вскармливании. Это обусловлено тем, что дети, находящиеся на искусственном вскармливании, получают в составе заменителя женского молока значительное количество «чужеродных» пищевых веществ, что ведёт к известной адаптации ребёнка к «чужеродному» питанию. Следует отметить, что сроки введения прикорма выбирают индивидуально, после обсуждения с педиатром, который наблюдает малыша.

• Начинать введение прикорма, необходимо с небольшого количества продукта, постепенно его увеличивая.
• Давать прикорм нужно перед кормлением смесью, с ложечки.
•  Нельзя вводить два новых продукта одновременно.
• Блюда прикорма должны быть пюреобразными, в них не должно быть мелких кусочков,которые могут вызвать затруднения при глотании. С возрастом следует переходить к более густой, а позднее- к более плотной пище.
• После введения прикорма необходимо установить 5-разовый режим кормления.
• Первый прикорм вводится в одно из дневных кормлений, лучше всего -в 10 или 14 часов.

Овощное пюре считается предпочтительным для первого прикорма у здоровых детей на искусственном вскармливании, оно более богато витаминами, минеральными веществами, пектинами, клетчаткой, которые необходимы для растущего организма.Введение прикорма необходимо начинать с одного вида овощей: кабачков, тыквы,цветной капусты, брокколи, зелёного горошка, картофеля, который не должен составлять более 20% общего объёма овощей.

Каши (рисовая, кукурузная,гречневая) вводятся как прикорм через месяц после введения овощей (не ранее 6 месяцев). После 8 месяцев можно вводить и глютенсодержащие крупы (овсяную,манную). Кашу дают ребёнку начиная с 1-2 чайных ложек, постепенно доводя её количество до 120-150 гр. в день и добавляя 3-4 гр. топлённого сливочного или растительного (оливкового) масла. После каши можно дать малышу фруктовое пюре.

Творог, как источник полноценного белка и некоторых незаменимых аминокислот, солей кальция и фосфора, следует назначать здоровым, нормально развивающимся детям не ранее 5-6 месяцев для обогащения белком блюд прикорма. Количество творога к году не должно превышать 50 гр., чтобы избежать высокой солевой и белковой нагрузки на почки ребёнка.

Желток сваренного в крутую куриного яйца следует давать с 6-7 месяцев. Более раннее его введение часто приводит к возникновению аллергических реакций. Желток дают ребёнку в протёртом виде, смешав с небольшим количеством смеси, начиная с минимальных доз (на кончике ложки) и постепенно доводя его количество до 1/4 -1/2 в день. Позднее желток добавляют в кашу или овощное пюре. Лучше давать желток 2 раза в неделю.

Мясо в питании ребёнка рекомендуется вводить начиная с 7-7,5 месяцев. При наличии у ребёнка непереносимости белков коровьего молока лучше отказаться введения говядины и телятины, а использовать мясо кролика, белое мясо индейки, курицы и нежирную свинину. При анемии мясное пюре назначают с 5-5,5 месяцев. В 8-9 месяцев мясное пюре заменяют фрикадельками, к концу года – паровыми котлетами. Мясной бульон ребёнку первого года жизни давать не рекомендуется, так как его пищевая ценность незначительна, кроме того, он богат экстрактивными веществами,обладающих аллергизирующим действием.

Сухарик (с кефиром или соком) для стимуляции навыков жевания можно дать в возрасте 7 месяцев.

Белая морская рыба (хек, треска, морской окунь) ребёнку можно рекомендовать вместо мяса 1-2 раза в неделю с 8-9 месяцев. Белки рыбы хорошо сбалансированы по аминокислотному составу. Они усваиваются лучше белков мяса, кроме того, рыба богата минеральными веществами, витаминами группы В.

Цельное коровье молоко лучше начинать давать ребёнку в конце первого года жизни, но ни в коем случае не ранее 6 месяцев.

Кисломолочные продукты в рацион здорового ребёнка вводят не ранее 7 месяцев. При аллергии на смеси они вводятся раньше, но их количество не должно превышать 2/3 объёма молочной смеси.

Хочется сказать потому, что. Природа так распорядилась, против матушки природы не попрёшь, природное = единственно верное: любое из этих утверждений в данном случае является правильным. Всё в человеке устроено очень уж рационально, так как надо.

 Последние годы очень часто звучит понятие микробиота. Что это? Каждый микроб сам по себе, просто микроб. А вот все вместе они и есть микробиота. Всего микроорганизмов более 10 тысяч, и ведут они себя по- разному в различные периоды их жизни. Любое разделение микроорганизмов на«хороших» и «плохих» в корне неверно. Главное не то, какие бактерии есть в организме, а в каких пропорциях они содержатся. И вообще, кто мы для микробов:пищевой субстрат, взаимовыгодный симбионт или просто транспорт? И вообще, кто главнее, мы или они?

 Научный мир пока не располагает «расписанием» движения микроорганизмов от матери к плоду, однако есть убедительные доказательства того, что они напрямую связаны с течением беременности и кормлением грудью.

Ребёнок не стерилен. Ещё внутриутробно ребёнок получает бактерии матери. Ещё внутриутробно ребёнок знакомится практически со всеми микробами и его иммунная система готова к борьбе с ними. Есть ряд научных работ, доказывающих, что состав микрофлоры мекония идентичен составу микробиоты матери. Разница в состоянии микрофлоры кишечника детей, родившихся естественным путём и посредством Кесарева сечения незначительна. Кесарево сечение неприемлемо совсем по другим причинам, если только это не вынужденная мера. Любой педиатр вам скажет, что дети после Кесарева сечения и ЭКО- другие дети, особенные.

Тысячи исследований подтвердили, что успешность ранней адаптации новорожденного ребёнка зависит от факта прохождения его через родовые пути. А если ребёнок родился посредством Кесарева сечения — от наличия родовой деятельности мамочки и длительности безводного периода до момента родоразрешения. Нужно честно сказать, мы ещё слишком мало знаем о том, как именно протекают все процессы.Пока мы можем только накапливать знания, пытаться разобраться в том, что происходит на самом деле.

Давно уже известен факт, что дети, находившиеся на грудном вскармливании лучше адаптированы, более здоровы и психологически более устойчивы, потому что грудное вскармливание способствует более тесной эмоциональной связи между матерью и ребёнком.

Грудное молоко по своей сути содержит в своём составе всё, что необходимо ребёнку:иммуноглобулины, цитокины, иммунокомпетентные клетки, олигосахариды, казеин и сывороточные белки, свыше 1,5 тысячи наименований. Состав грудного молока уникален и не воспроизводим. Именно поэтому любые заверения производителей молочных смесей о наибольшей приближённости к грудному молоку относительны.

Редко кто посещает школу молодой матери. Поэтому чаще всего получается так, что вы пришли домой, в родильном доме пребывание с малышом было раздельным. Малыш первый. Бабушки охрипли от доказывания друг-другу, что именно из их уст звучат самые правильные рекомендации. Главный аргумент в таких спорах и советах обычно один- я же вырастила его/её… Наличие бабушки- драгоценный подарок. Только бабушки могут разгрузить вас от домашних дел, погулять с малышом, чтобы вы могли выспаться. Но об этом ниже. Сейчас ответы на вопрос- что делать? Ничего необычного. Вашему ребёночку нужны всего 3 вещи –кормить, купать, гулять. Любить это естественно, об этом даже говорить не будем. Давайте по порядку.

• Купать.  Ребёночка необходимо купать один раз в день.Педиатры рекомендуют делать это в 21 час. Потому, что как вы сейчас приучите ребёнка, так и будет он идти по жизни. В 21 искупали, накормили, положили спать. И ребёночек должен спать до утра. Первые 3 недели ребёнок будет требовать докормов в 24 и 06 часов. Но эти кормления условны, ребёнок сосёт не очень активно, быстро засыпает. Чем купать ребёнка? Водой. Тёплой. Из-под крана(никаких кипячений!). С мылом ребёнка необходимо мыть не чаще 2-3 раз в неделю.Мыло должно быть жидким, hH нейтральным, желательно сертифицированным, как детское. Вода должна быть тёплой, максимально 37,7 °С. Погружать ребёночка в ванночку нужно медленно, с ножек, поддерживать голову ребёночка. Если необходимо добавить горячей воды, не забудьте сначала вытащить ребёночка из ванночки и только потом добавить горячей воды. После ванночки не забудьте ополоснуть ребёнка водой из кувшина,температура воды должна быть около 36,0°С. Это и гигиеническая и закаливающая процедура. Заверните ребёнка в полотенце, не спешите вытирать ребёнка, пусть вода впитается в кожу. После ванночки необходимо обработать все складочки и все места, в которых шелушится кожа. Отдельно необходимо обработать памперсную зону.
• Кормить.Вскармливание ребёнка должно быть грудным. Минимально до года. Максимально до 2-х. Если вам не понятны биологические аспекты и обоснования вскармливания грудью, подумайте об экономии времени (нет необходимости кипятить воду,разводить смесь, мыть бутылочки, стерилизовать соски и всё это под требовательные крики голодного ребёнка). Грудное вскармливание- всегда готовая еда хорошего качества, нужной температуры, нужного качества. И для того, чтобы накормить ребёнка необходимо просто поднести его к груди.
• Гулять. Это главное в жизни ребёнка. Для хорошего развития мозга необходим кислород. В квартире его мало. Беда закрытых помещений не в том, что в них мало кислорода.В закрытых помещениях много углекислого газа. Именно поэтому прогулки с малышом обязательны. Начните, в зависимости от температуры на улице, с 15-20 минут и доведите их до 3 часа х 2 раза. Первые 3-4 месяца ребёнок достаточно много спит, поэтому он будет просто спать. А вот потом он будет активно рассматривать мир вокруг. И тут уж от вас зависит, как вы познакомите с этим миром малыша.Разговаривайте с ним, рассказывайте ему всё, что видите вокруг.
• Про памперсы. Любой памперс гигроскопичен, то есть он впитывает воду. Из кожи малыша в том числе. Именно поэтому между кожей ребёнка и памперсом должна быть прослойка в виде крема. Памперс вам в помощь до 3-4 месяцев. Затем просто жизненно необходимо отказаться от него. Почему? Есть несколько причин, но я о главной из них. При ношении памперса у ребёнка формируется рефлекс- захотел, пописал. Моча не накапливается в мочевом пузыре, не растягивает его, мочевой пузырь не растёт и остаётся незрелым. Чем это грозит? Ребёнок бегает в туалет очень часто, не умеет терпеть.  Только зрелый мочевой пузырь опорожняется 3-4 раза в сутки и может опорожняться дозированно (чуть-чуть пописать, прервать акт мочеиспускания). Это важно особенно для мальчиков, не забывайте, что между мочевым пузырём и прямой кишкой находится предстательная железа.
• Про пупок. Всё чаще и чаще малышей выписывают домой с огромной прищепкой, которая пугает не только маму и её родных, но (как ни печально) и участкового педиатра. Что делать с ней? Ничего. От слова совсем ничего. Всё, что необходимо отсохнет и отпадёт.Само по себе. Скорее всего ближе к 8-9 дню. Причин для переживаний не должно быть. Когда начинать нервничать? Тогда, когда вокруг пупочной ранки появится покраснение, появится венозный рисунок. Ваш педиатр будет посещать вас дома достаточно часто, для того чтобы увидеть всё, что не так.
• Про грудь.Если вы не посещали школу молодой матери, то вы и грудь не готовили. К сожалению. Вскармливать ребёнка необходимо раз в 3 часа. С 6 часовым ночным перерывом. Если вы будете кормить ребёнка чаще, у вас начнутся проблемы –ребёнок будет сосать только переднее молоко (которое богато быстрыми углеводами– быстро насыщает, и ребёнок быстро чувствует голод) и почти не сосать заднее молоко (которое богато медленными углеводами). Во- первых, происходит застой молока, трещины сосков и это является риском маститов, мастопатий.  Во — вторых чем дольше выкормите грудью, тем меньше риск развития у вашего малыша аллергических заболеваний, заболеваний желудочно-кишечного тракта и кучи ещё разной дряни.
• Надо ли ребёнку предлагать воду?Если на улице жара, ребёнок активно потеет, то да, воду необходимо предлагать.Обыкновенную, чистую воду. Не кипячённую, не фильтрованную. Не чай. Не компот.И уж ни в коем случае не сок. Сколько ребёнок выпьет воды, столько он не допьёт молока. А в молоке есть всё, что необходимо ребёнку, вода в том числе.
• Про любовь.Любить- не значит целовать ребёнка взасос. Никогда не забывайте – рот является началом вашего заднепроходного отверстия. У вас на зубах в норме около 20 различных бактерий (это если у вас здоровые зубы), так зачем вам пересаживать этих бактерий ребёнку. А уж тем более бактерии чужих тётенек и дяденек. Целуйте ребёнку ручки, ножки, волосистую часть головы в конце концов. Ваша любовь к ребёнку не обязательно должна проявляться поцелуями. Она несколько в другом. Дайте ребёнку все шансы стать здоровым, умным, самоуверенным.
• Про бабушек и дедушек. Я верю, что ваши бабушки и дедушки знают всё на свете. Даже больше, чем все врачи, взятые вместе. А уж ваш педиатр в подмётки им не годится. Не разубеждайте их в этом! Не нужны лишние скандалы в семье. Вам необходимо сразу же понять- ребёнок ваш. Больше ничей. Бабушка может быть прекрасной помощницей.Дайте ей сразу те обязанности, которые разгрузят вас и будут необременительны для неё. Например, прогулка с малышом один раз в день (или в неделю), помощь с приготовлением обеда или ужина, помощь с уборкой, пока вы гуляете. Или игры с малышом, пока вы спите. Не забывайте, ваш муж тоже не умеет пеленать, одевать,купать, гулять так же, как и вы. Поэтому не запрещайте ему делать то, что он желает делать. Папы, зачастую, лучше ладят с детьми, чем мамы. Не забывайте,что папа родной человек вашему малышу. Чем больше папа будет проводить времени с ребёнком, тем больше эмоциональных связей образуется между ними. 
• Про животных.  Животные в семье – просто чудо. Думаю, что умывание более подходит ребёнку, чем вылизывание кошкой или собакой. Ребёнку необязательно спать в обнимку с животным. Да, они будут прекрасными друзьями, но позже.
• Про маму.Никто даже не спорит с тем, что вы самый главный человек в жизни своего малыша.Никто не претендует на ваше место. Не надо воевать за него, доказывая всем насвете всё, что просто не обсуждается. Маме нужен полноценный отдых. Есть возможность лечь, лягте и поспите, вместе с малышом. Не стесняйтесь поговорить о своей усталости с папой и бабушками. Думаю, члены вашей семьи с удовольствием помогут вам. Рационально планируйте свой день. Не геройствуйте, не берите на себя всё, что можно и нельзя. Здравомысляще относитесь к объёму помощи папой,не забывайте, что папа работает целый день и ему тоже необходим отдых. Помощь вам должна быть необременительной для других членов семьи.
• Про гаджеты.Категорически против. Потому, что. Никто не спорит с тем, что гаджеты всё больше занимают место в нашей жизни. Сейчас очень тяжело представить себе свою жизнь без гаджетов. Если вы будете использовать гаджеты для получения информации- почему бы нет? Если вы собираетесь целыми днями сидеть на форумах для мамочек – я вас не понимаю. На таких форумах вы не получите специальных знаний, вы только будете сплетничать о своём, наболевшем. Если вы представляете себя старушкой на лавочке у подъезда – так лучше сходите к старушкам, хотя бы прогуляете малыша.